皮膚是人體最大的器官，維持著機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，具有美觀，保護機體，調(diào)節(jié)體溫，感受壓力、疼痛和溫度等功能，能夠保護人體組織器官不受外界侵襲。
雖然每個人都想擁有光潔完美的皮膚，但在生活中難免會遭受各種各樣的創(chuàng)傷，如外科手術(shù)、外力、熱、電流、化學(xué)物質(zhì)、低溫以及機體內(nèi)在因素(如局部血液供應(yīng)障礙等)作用下所導(dǎo)致的損害，這些損害會破壞皮膚的完整性，使一定量的正常組織丟失，造成皮膚正常功能受損，從而形成創(chuàng)面。
創(chuàng)面愈合是一個復(fù)雜的生物學(xué)過程，涉及多種修復(fù)細胞的增殖、遷移、分化、凋亡等過程。近年來，干細胞成為生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究的前沿熱點，在疾病治療和再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有廣闊的應(yīng)用前景。干細胞技術(shù)及其臨床轉(zhuǎn)化研究不斷取得突破，使得該技術(shù)有望成為繼藥物、手術(shù)、物理等傳統(tǒng)治療方法之后新的疾病治療途徑，其中也包括了創(chuàng)面愈合。
人類對干細胞功能進行研究，目的之一是利用其多向分化潛能實現(xiàn)損傷組織的修復(fù)與再生。隨著研究的深入，人們了解到干細胞的功能遠較早期獲悉的豐富。
我國學(xué)者曾利用骨髓間充質(zhì)干細胞做種子細胞，在大面積深度燒傷患者瘢痕愈合且無汗腺區(qū)域重建了出汗功能，這是迄今為止人類利用干細胞突破“深度燒傷后汗腺不能再生”這一障礙的首次報道。
而近期，國際期刊《Stem Cell Research & Therapy》也發(fā)表了一篇最新研究成果，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)臍帶間充質(zhì)干細胞分泌的外泌體有促進傷口愈合的功效。
華通氏膠是臍帶羊膜和血管之間的凝膠狀填充，提取自華通氏膠的臍帶間充質(zhì)干細胞是一類具有自我更新、增殖和多向分化潛能的成體干細胞。由于其來源無倫理學(xué)限制，容易獲得且增殖速度快，免疫原性低，目前已廣泛應(yīng)用于治療缺血性疾病、心血管疾病、糖尿病、腫瘤和自身免疫性疾病等臨床研究中。
臍帶間充質(zhì)干細胞的生物學(xué)功能主要通過細胞間的相互作用、分泌細胞因子和上調(diào)細胞表面的抑制分子實現(xiàn)，其分泌的外泌體是細胞間調(diào)節(jié)的重要介質(zhì)之一。外泌體1979年被發(fā)現(xiàn)時，普遍認為其是細胞在發(fā)育過程中代謝的“垃圾”，隨著生物技術(shù)的不斷進步，研究者發(fā)現(xiàn)外泌體是細胞發(fā)揮生物學(xué)活性的一種載體。
在研究中，科學(xué)家檢測到臍帶華通氏膠中含有大量α-2-巨球蛋白（a2M）的外泌體，而a2M被認為是可能促進傷口愈合的主要成分。隨后開展的動物實驗，8只黑鼠被隨機分成4只接受外泌體處理的治療組和4只接受其他處理的對照組，為期7天的監(jiān)測結(jié)果表明，與對照組相比，治療組的傷口愈合明顯增強，傷口部位存在更多數(shù)量的細胞，且傷口的膠原沉積顯著增加，這表明臍帶間充質(zhì)干細胞分泌的外泌體可以成為一種引人注目的替代療法。
相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全球每年約有18萬人死于嚴重燒傷。燒傷患者的高死亡率是由于皮膚損失導(dǎo)致代謝需求增強，液體流失嚴重并會增加感染風險。其他如糖尿病患者的傷口愈合緩慢，甚至出現(xiàn)不愈合，同樣存在傷口感染以及其他并發(fā)癥的高風險。
目前皮膚移植是愈合傷口的一線治療方案，但也存在如天然皮膚有限、膚色不一致等不足。過去十年，運用干細胞技術(shù)愈合傷口逐漸進入科學(xué)家的視野，受到廣泛關(guān)注。
臍帶間充質(zhì)干細胞外泌體可以模擬臍帶間充質(zhì)干細胞的部分功能發(fā)揮其促進組織修復(fù)和免疫調(diào)節(jié)的作用，而且外泌體不具備細胞核結(jié)構(gòu)，在宿主體內(nèi)不能擴增，臨床應(yīng)用具有較高的安全性，未來可以替代皮膚移植用于燒傷等形成的傷口愈合，應(yīng)用前景極其廣闊。
干細胞領(lǐng)域的快速發(fā)展，為再生醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用帶來了新的希望，細胞移植無疑是現(xiàn)代移植學(xué)發(fā)展的重要方向。該項技術(shù)能夠成為治療創(chuàng)面愈合的突破性方法。目前已經(jīng)取得的研究成果揭示了干細胞應(yīng)用于創(chuàng)面修復(fù)中的重要意義，將基礎(chǔ)研究轉(zhuǎn)化為治療方法并非遙不可及，干細胞將有望成為此類患者的提供一種新的治療方案。